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“治療過程需要醫(yī)生大量隨訪和經驗判斷，這是規(guī)范化治療的一個環(huán)節(jié)�，F(xiàn)在的醫(yī)生水平參差不齊，而且心衰的救治比較復雜，部分醫(yī)生對新治療手段掌握還不是很透徹。” 許頂立直言。
治療方案變革
雖然新藥在國內加速落地，但心衰治療方案優(yōu)化還處于起步期，患者治療負擔也需要進一步降低。
中山大學醫(yī)藥經濟研究所、南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等研究機構共同完成了一項針對于心衰患者疾病負擔的研究。研究結果發(fā)現(xiàn)，心衰用藥僅占總心衰治療費用的8%，其余大部分為重復多次住院花費。
這項研究的主要負責人，中山大學醫(yī)藥經濟研究所所長宣建偉說，患者負擔由三方面構成：疾病帶來的隱性生活負擔，比如誤工、照護；看病產生的間接醫(yī)療費用，比如路費、住宿費，以及支付的直接醫(yī)療費用。
“對于疾病的經濟負擔評估也是從這三方面入手，如果醫(yī)療及住院費用很高，研發(fā)新的治療方式就會起到杠桿作用。如果新療法投入可以降低三方面的醫(yī)療負擔，證明該藥物的臨床價值、經濟價值及對病人的價值，那么醫(yī)保系統(tǒng)就有證據(jù)對創(chuàng)新藥物給予支持。”宣建偉說。
與此同時，將疾病風險前置，做到早期預防、二次預防，也是一眾醫(yī)療從業(yè)者正在摸索的方向。
以南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院為例，其心力衰竭防治還包括很多健康管理內容：一是隨訪病人，一般輕癥患者1個月至3個月，需要定期檢查、用藥調整；二是患者生活方式管理，比如運動指導、體重管理；三是預防用藥指導。
不久前，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院成立了“南方心力衰竭學院”，在全國招收了兩批學員，主要是在社區(qū)開展醫(yī)生培訓。
據(jù)許頂立介紹，中國心衰的早期預防起步較晚，目前主要涵蓋心衰病人患病后的二級預防，而面向社區(qū)醫(yī)生、護士、康復師，同時開展患者、患者家屬教育的早期預防，但推進力度依舊不足。
“希望三甲醫(yī)院在心血管疾病預防、康復、管理中起到領導作用，然后實施由社區(qū)醫(yī)院來進行�？刂屏诵乃サ奈ｋU因素，就可以降低心衰發(fā)病率。”許頂立說。 2/2 首頁 上一頁 1 2 |
