本報記者 肖玫麗 廣州報道
導讀
高于這一標準，醫(yī)保將不予報銷，這是醫(yī)�？刭M的手段之一；而名目繁多的藥品商品名將不再影響銷售價格。但也存在與現有政策的沖突。
延遲一年多后，國家“醫(yī)保支付標準”政策再次胎動。11月底，懸而未決的醫(yī)保支付標準結束意見征求，文件即將出臺。這一政策會影響到幾乎每一個人，醫(yī)保支付標準全稱為基本醫(yī)療保險藥品支付標準，是指醫(yī)保基金支付醫(yī)保目錄內藥品費用所設定的標準，即，醫(yī)院藥品采購價低于醫(yī)保支付標準的部分將獎勵給醫(yī)院，高于醫(yī)保支付標準的部分由醫(yī)院全額承擔。此外，藥品定價根據通用名即藥品主要成分而定，不再依據名目繁多的商品名。
該標準原計劃去年9月出臺，近日有消息稱，該標準有望在今年12月底落定。
“支付標準將與醫(yī)保目錄一起出臺。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德對21世紀經濟報道記者透露，“國家制定規(guī)則，省政府制定具體政策，統(tǒng)籌地區(qū)制定支付方法。屆時，各地方按照藥品通用名制定，很可能同一個藥品在不同地方支付標準不同。”
醫(yī)保支付標準是醫(yī)�？刭M的手段之一，多名業(yè)內人士向21世紀經濟報道記者表示，此舉意味著醫(yī)保支付逐步由被動支付轉向主動支付，最終實現醫(yī)�；鸬挠行Ю谩２贿^也存在與其他如藥品零差率政策的沖突。
影響力巨大
“此前的招標政策可能會造成過度關注價格，醫(yī)保標準出臺后大家會更關注藥品有效成分、療效。”海虹控股集團董事副總裁上官永強表示。
根據征求意見稿表述，已經通過藥品質量一致性評價或質量差異較小的藥品，原則上按照通用名制定支付標準。
其中，同一通用名稱（相同劑型、規(guī)格）的藥品，按最小計量單位制定其統(tǒng)一支付標準；同一通用名稱（不同劑型、規(guī)格）的藥品，逐步通過選取代表品種并計算差價比價方式確定；不具備按通用名定標準的品種，按不同企業(yè)生產的藥品制定支付標準，原則上不超過同一通用名下已通過質量一致性評價藥品的支付標準。基本醫(yī)療保險目錄中專利、獨家藥品，則通過談判確定支付標準。
這就意味著，名目繁多的藥品商品名將不再影響銷售價格。
記者了解，國外大多按通用名制定藥品醫(yī)保支付標準。同一通用名藥品，不同廠牌可能價格不同，但醫(yī)保基金僅支付標準以下的部分，藥品價格高于醫(yī)保支付標準部分需由醫(yī)院自付。由于醫(yī)保支付標準允許定點醫(yī)療機構獲取差額收益，醫(yī)療機構將會更積極地壓低藥品價格。
然而，中國藥品一致性評價尚在起步階段，這將影響支付標準的制定。
于明德告訴21世紀經濟報道記者：“目前存在一致和不一致的問題，引入一致性評價可能要兩三年之后才能兌現，基藥的一致性評價，現在一個通過的產品都沒有。”
國內同一個通用名藥品有多家企業(yè)生產的情況較為普遍。據國家食藥監(jiān)總局統(tǒng)計，我國已有藥品批準文號總數高達18.9萬個，95%以上為仿制藥。目前有近7000家藥企，其中仿制藥企業(yè)占90%以上。這些企業(yè)通常在研發(fā)能力、工藝、設備等方面差異較大，導致同通用名藥品質量和療效不一。
而這或將造成逆向淘汰。
“如果都按通用名最低價支付，優(yōu)質的仿制藥就被打死了，如按照通用名優(yōu)質仿制藥制定價格，那么劣質的就會吃香，”東興證券醫(yī)藥首席分析師張金洋分析認為，“如果仿制藥可以通過一致性評價，那么支付端就不會保證原研藥的支付水平了。”
于明德進一步擔心：“通過一致性評價的藥品，醫(yī)藥會優(yōu)先采購，未通過的醫(yī)院就不采購了，一段時期內會造成領跑加速。”
而在落地方面，支付標準的具體實施方案由各省市制定�；蛐纬筛鞯貎r格不一的現象。
高特佳投資研究員唐圓圓表示：“各省主要參考全國各省最近一次省級招標中標價格的最低價，或參考本省最近一次招標采購中標價格的最低價、最近幾年招標采購價格的平均降幅等，地區(qū)特異性很強。”
目前國內試點醫(yī)保支付標準的省市包括安徽、重慶、浙江、福建等省市，記者注意到，各省市的支付標準、結算方式并不相同，例如，安徽是按全國最低價調整醫(yī)保支付標準，浙江則是以上一年新一輪基本藥物和其余全品種藥品中標價作為醫(yī)保藥品支付標準。 1/2 1 2 下一頁 尾頁 |
