通過5個月的探索,北京最先試點“醫(yī)藥分開”改革的兩家醫(yī)院——友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院的患者醫(yī)療費用下降明顯。
北京市醫(yī)管局昨天發(fā)布的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,兩家醫(yī)院的門診醫(yī)�；颊叽尉幤焚M用下降25%以上。而天壇、同仁、積水潭3家醫(yī)院,在“醫(yī)藥分開”首日,患者費用變化情況整體與友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院趨勢大致相同,呈現(xiàn)下降趨勢。
試點醫(yī)院患者負擔(dān)費用下降
繼友誼和朝陽醫(yī)院后,12月1日,天壇、同仁、積水潭3家大醫(yī)院,同時啟動“醫(yī)藥分開”改革,取消藥品15%加價、掛號費和診療費,按照出診醫(yī)生職級,增設(shè)42元至100元四檔“醫(yī)事服務(wù)費”。
北京市醫(yī)管局發(fā)布的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,5個月來,友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院的門診醫(yī)�；颊叽尉幤焚M用下降25%以上;患者自己負擔(dān)的醫(yī)療費用,從改革前的一百七八十元,下降至目前的100元左右,降幅超過四成。住院醫(yī)�；颊呃t(yī)療費用,降幅也在13%左右。
天壇、同仁、積水潭三家醫(yī)院“醫(yī)藥分開”首日試點情況良好,北京市醫(yī)管局昨天通報,3家醫(yī)院患者費用呈現(xiàn)下降趨勢。
還將試點按病種分組付費
為應(yīng)對“醫(yī)藥分開”出現(xiàn)的門診量增加,3家醫(yī)院均采用了普通門診和重點學(xué)科專家門診不限號等措施。統(tǒng)計顯示,首日3醫(yī)院共增加出診醫(yī)生134人,增加號源2910個,其中普通門診增加號源1860個,專家門診增加號源1050個。
截至昨天16時,與改革前一周同日相比,同仁醫(yī)院門診患者總量增加了28%,積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院兩家總量基本持平。
目前,5家試點醫(yī)院也在開展醫(yī)保總額預(yù)付改革,還將試點按病種分組付費,通過實行“結(jié)余自留、超支分擔(dān)”的定額管理模式,醫(yī)院會主動規(guī)范科室和醫(yī)生的診療行為,控制不合理費用,包括不必要的檢查和高值耗材。
市醫(yī)管局表示,新增3家試點醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)改善和費用控制情況,將及時向社會通報。
■ 舉措
同仁醫(yī)院 眼科晚間門診常態(tài)化
同仁醫(yī)院眼科普通號由原來的每日500個號增加到725個,增加號源達40%-50%;專家號整體增加號源22%。
其中,東西區(qū)眼科部分專業(yè)的專家,每次出診增加10個號源,當(dāng)日現(xiàn)場掛出。
醫(yī)院將眼科中心常年以來為應(yīng)對暑期就診高峰而設(shè)立的晚間門診延續(xù)下去,實現(xiàn)常態(tài)化。開設(shè)晚間門診的主要為眼底、眼肌、青光眼3個供求矛盾比較突出的科室。
參與晚間門診工作的醫(yī)生為高年資主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師,每天2~3位專家出診,可增加近百個號源。
天壇醫(yī)院 掛號收費“一站”搞定
天壇醫(yī)院在門診樓啟動集掛號、收費于一體的分樓層、分科室通柜管理。同時在二樓、三樓、四樓分別開放窗口,以方便患者掛號、收費。
門診大廳東側(cè)服務(wù)中心提供預(yù)約服務(wù)咨詢、審核蓋章、復(fù)印病歷、傳真打印、新建病歷、快遞服務(wù)、紙筆針線、飲用水等服務(wù)。
門診大廳南側(cè)預(yù)約診療咨詢中心提供預(yù)約服務(wù)咨詢,電話、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約查詢,現(xiàn)場預(yù)約,社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。同時在大廳北側(cè)西藥房提供用藥咨詢,大廳中心提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。
重點科室神經(jīng)內(nèi)科在為患者開具藥物和檢查處方的同時,將另開具一個健康教育處方,為患者提供有針對性的健康指導(dǎo)。
積水潭醫(yī)院 骨科普通號源不限號
積水潭醫(yī)院骨科等重點科室,對普通號源不限號,增加出診醫(yī)師數(shù)量,增加專家出診人次,增加知名專家門診。出特需門診的專家,需保證普通專家門診。
95%的號源全部投入預(yù)約掛號系統(tǒng),6種途徑均可預(yù)約掛號:114電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、診間預(yù)約、窗口預(yù)約、院內(nèi)分級預(yù)約、出院預(yù)約。
患者預(yù)約后,于就診當(dāng)日持預(yù)約識別碼按照取號時段,在掛號窗口取號,取號同時繳納醫(yī)事服務(wù)費;也可在自助取號機上繳納醫(yī)事服務(wù)費并取號,減少中間環(huán)節(jié)。
■ 釋疑
改善服務(wù)醫(yī)院才能獲財政補償
“醫(yī)藥分開”改革后,患者承擔(dān)的藥價和醫(yī)療費用下降。市醫(yī)管局表示,這一方面是因為醫(yī)院取消15%藥品加成后,直接降低了藥價;另外,醫(yī)院加強管理規(guī)范用藥、檢查、診療路徑,也進一步減輕了患者的負擔(dān)。
北京市醫(yī)管局局長封國生介紹,“醫(yī)藥分開”改革后,在對藥品實施進價“零加成”銷售同時,醫(yī)院還需嚴控成本、改善服務(wù)流程,完成患者需要的基本醫(yī)療服務(wù)量,提高服務(wù)績效,才能獲得北京醫(yī)改新型財政補償。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳解釋說,不再像以前,政府按醫(yī)院的人頭和虧損額給補償,而是按照醫(yī)院的服務(wù)量、工作績效和公益性指標(biāo)的完成情況來補償。“這其中,我們對‘醫(yī)藥分開’試點醫(yī)院設(shè)置的監(jiān)測指標(biāo),不僅包括藥占比下降,還要考核門診醫(yī)保患者次均醫(yī)療費用和住院患者例均費用等指標(biāo)。” |
