通過(guò)5個(gè)月的探索,北京最先試點(diǎn)“醫(yī)藥分開(kāi)”改革的兩家醫(yī)院——友誼醫(yī)院和朝陽(yáng)醫(yī)院的患者醫(yī)療費(fèi)用下降明顯。
北京市醫(yī)管局昨天發(fā)布的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,兩家醫(yī)院的門診醫(yī)�；颊叽尉幤焚M(fèi)用下降25%以上。而天壇、同仁、積水潭3家醫(yī)院,在“醫(yī)藥分開(kāi)”首日,患者費(fèi)用變化情況整體與友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院趨勢(shì)大致相同,呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。
試點(diǎn)醫(yī)院患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用下降
繼友誼和朝陽(yáng)醫(yī)院后,12月1日,天壇、同仁、積水潭3家大醫(yī)院,同時(shí)啟動(dòng)“醫(yī)藥分開(kāi)”改革,取消藥品15%加價(jià)、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),按照出診醫(yī)生職級(jí),增設(shè)42元至100元四檔“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”。
北京市醫(yī)管局發(fā)布的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,5個(gè)月來(lái),友誼醫(yī)院和朝陽(yáng)醫(yī)院的門診醫(yī)保患者次均藥品費(fèi)用下降25%以上;患者自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,從改革前的一百七八十元,下降至目前的100元左右,降幅超過(guò)四成。住院醫(yī)保患者例均醫(yī)療費(fèi)用,降幅也在13%左右。
天壇、同仁、積水潭三家醫(yī)院“醫(yī)藥分開(kāi)”首日試點(diǎn)情況良好,北京市醫(yī)管局昨天通報(bào),3家醫(yī)院患者費(fèi)用呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。
還將試點(diǎn)按病種分組付費(fèi)
為應(yīng)對(duì)“醫(yī)藥分開(kāi)”出現(xiàn)的門診量增加,3家醫(yī)院均采用了普通門診和重點(diǎn)學(xué)科專家門診不限號(hào)等措施。統(tǒng)計(jì)顯示,首日3醫(yī)院共增加出診醫(yī)生134人,增加號(hào)源2910個(gè),其中普通門診增加號(hào)源1860個(gè),專家門診增加號(hào)源1050個(gè)。
截至昨天16時(shí),與改革前一周同日相比,同仁醫(yī)院門診患者總量增加了28%,積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院兩家總量基本持平。
目前,5家試點(diǎn)醫(yī)院也在開(kāi)展醫(yī)�？傤~預(yù)付改革,還將試點(diǎn)按病種分組付費(fèi),通過(guò)實(shí)行“結(jié)余自留、超支分擔(dān)”的定額管理模式,醫(yī)院會(huì)主動(dòng)規(guī)范科室和醫(yī)生的診療行為,控制不合理費(fèi)用,包括不必要的檢查和高值耗材。
市醫(yī)管局表示,新增3家試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)改善和費(fèi)用控制情況,將及時(shí)向社會(huì)通報(bào)。
■ 舉措
同仁醫(yī)院 眼科晚間門診常態(tài)化
同仁醫(yī)院眼科普通號(hào)由原來(lái)的每日500個(gè)號(hào)增加到725個(gè),增加號(hào)源達(dá)40%-50%;專家號(hào)整體增加號(hào)源22%。
其中,東西區(qū)眼科部分專業(yè)的專家,每次出診增加10個(gè)號(hào)源,當(dāng)日現(xiàn)場(chǎng)掛出。
醫(yī)院將眼科中心常年以來(lái)為應(yīng)對(duì)暑期就診高峰而設(shè)立的晚間門診延續(xù)下去,實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。開(kāi)設(shè)晚間門診的主要為眼底、眼肌、青光眼3個(gè)供求矛盾比較突出的科室。
參與晚間門診工作的醫(yī)生為高年資主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師,每天2~3位專家出診,可增加近百個(gè)號(hào)源。
天壇醫(yī)院 掛號(hào)收費(fèi)“一站”搞定
天壇醫(yī)院在門診樓啟動(dòng)集掛號(hào)、收費(fèi)于一體的分樓層、分科室通柜管理。同時(shí)在二樓、三樓、四樓分別開(kāi)放窗口,以方便患者掛號(hào)、收費(fèi)。
門診大廳東側(cè)服務(wù)中心提供預(yù)約服務(wù)咨詢、審核蓋章、復(fù)印病歷、傳真打印、新建病歷、快遞服務(wù)、紙筆針線、飲用水等服務(wù)。
門診大廳南側(cè)預(yù)約診療咨詢中心提供預(yù)約服務(wù)咨詢,電話、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約查詢,現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約,社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。同時(shí)在大廳北側(cè)西藥房提供用藥咨詢,大廳中心提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。
重點(diǎn)科室神經(jīng)內(nèi)科在為患者開(kāi)具藥物和檢查處方的同時(shí),將另開(kāi)具一個(gè)健康教育處方,為患者提供有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。
積水潭醫(yī)院 骨科普通號(hào)源不限號(hào)
積水潭醫(yī)院骨科等重點(diǎn)科室,對(duì)普通號(hào)源不限號(hào),增加出診醫(yī)師數(shù)量,增加專家出診人次,增加知名專家門診。出特需門診的專家,需保證普通專家門診。
95%的號(hào)源全部投入預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng),6種途徑均可預(yù)約掛號(hào):114電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、診間預(yù)約、窗口預(yù)約、院內(nèi)分級(jí)預(yù)約、出院預(yù)約。
患者預(yù)約后,于就診當(dāng)日持預(yù)約識(shí)別碼按照取號(hào)時(shí)段,在掛號(hào)窗口取號(hào),取號(hào)同時(shí)繳納醫(yī)事服務(wù)費(fèi);也可在自助取號(hào)機(jī)上繳納醫(yī)事服務(wù)費(fèi)并取號(hào),減少中間環(huán)節(jié)。
■ 釋疑
改善服務(wù)醫(yī)院才能獲財(cái)政補(bǔ)償
“醫(yī)藥分開(kāi)”改革后,患者承擔(dān)的藥價(jià)和醫(yī)療費(fèi)用下降。市醫(yī)管局表示,這一方面是因?yàn)獒t(yī)院取消15%藥品加成后,直接降低了藥價(jià);另外,醫(yī)院加強(qiáng)管理規(guī)范用藥、檢查、診療路徑,也進(jìn)一步減輕了患者的負(fù)擔(dān)。
北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)封國(guó)生介紹,“醫(yī)藥分開(kāi)”改革后,在對(duì)藥品實(shí)施進(jìn)價(jià)“零加成”銷售同時(shí),醫(yī)院還需嚴(yán)控成本、改善服務(wù)流程,完成患者需要的基本醫(yī)療服務(wù)量,提高服務(wù)績(jī)效,才能獲得北京醫(yī)改新型財(cái)政補(bǔ)償。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳解釋說(shuō),不再像以前,政府按醫(yī)院的人頭和虧損額給補(bǔ)償,而是按照醫(yī)院的服務(wù)量、工作績(jī)效和公益性指標(biāo)的完成情況來(lái)補(bǔ)償。“這其中,我們對(duì)‘醫(yī)藥分開(kāi)’試點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置的監(jiān)測(cè)指標(biāo),不僅包括藥占比下降,還要考核門診醫(yī)保患者次均醫(yī)療費(fèi)用和住院患者例均費(fèi)用等指標(biāo)。” |
